Om du går över tiden
Din beräknade förlossningsdatum har fastställts tidigare under din graviditet. Här i Danmark fastställs den normalt vid nuchal translucency-scanningen. Om du inte får denna scanning, beräknas istället ett datum utifrån den första dagen av din senaste menstruation. Beräknat förlossningsdatum är inte ett säkert datum, men ger en indikation om när du förväntas föda. Om förlossningen sker inom en period av upp till 3 veckor före och 2 veckor efter beräknat förlossningsdatum, anses det som en förlossning till tiden.
Om du går mer än två veckor över tiden
Om du går över två veckor efter beräknat förlossningsdatum, finns det en ökad risk för att moderkakan slutar fungera, och det kan därför bli nödvändigt att sätta igång förlossningen, för att barnet inte ska riskera att ta skada. Barnet tar normalt inte mer på sig om det stannar kvar i magen efter de två veckorna ändå.
När du är cirka en vecka över tiden
Det har funnits mycket oenighet och diskussioner mellan läkare och barnmorskor genom åren om när det är bäst att sätta igång förlossningen hos gravida som går över tiden. Lyckligtvis har de nu så småningom kommit överens.
Efter grundliga överväganden och jämförelser med andra länder i Europa, har man 2011 kommit överens om att erbjuda igångsättning till gravida som går 7-12 dagar över tiden. Tidigare var det sagt att gravida skulle gå de två veckorna helt ut. På de flesta förlossningsställen strävar man efter att graviditeten ska avslutas inom vecka 42, varför man erbjuder igångsättning av förlossningen i vecka 41 + 3-5 dagar.
Diskussionen har bland annat handlat om huruvida vi kan bevara friska kvinnors okomplicerade graviditeter och okomplicerade förlossningar, när vi startar förlossningen efter bara en vecka. Det ska dock sägas att risken för fosterdöd hos friska kvinnor är extremt osannolik. Det kan dock finnas en större risk för en komplicerad förlossning för kvinnor med ett BMI över 35, eller för kvinnor över 40 år, gravida med havandeskapsförgiftning, eller gravida där barnet inte växer tillräckligt bra. Här kommer igångsättningen normalt att erbjudas tidigare.
Förlossning inom 48 timmar
Igångsättning är en process där man försöker få igång förlossningen, men det är svårt att säga hur lång tid det tar. 8 av 10 kvinnor som sätts igång föder inom 48 timmar, medan de sista 2 av 10 tar längre tid. Tiden beror bland annat på hur långt du är i förloppet, om du är förstföderska eller om du har fött tidigare, och om din kropp är redo.
Här får du väbna dig med tålamod. För vissa börjar värkarna redan efter ett par timmar, för andra kan det ta flera dagar innan de kan känna något. Se till att slappna av medan du väntar - det finns inget du själv kan göra för att påskynda förlossningen, och du kommer att behöva alla dina krafter när det äntligen blir dags. Förvänta dig en del besök på förlossningen fram till förlossningen och se till att vila emellan.
Så här går igångsättningen till
Som gravid kan man fritt välja om man vill sättas igång med hjälp från det offentliga eller det privata. Det finns lite fler metoder att välja mellan privat, bland annat hinnsvepning, akupunktur och rebozo.
Inom det offentliga börjar igångsättningen vanligtvis med piller. Det finns både piller som tas oralt, samt suppositorier som barnmorskan lägger direkt i vaginan. I Danmark är det dock mest vanligt att ta piller oralt. De används dock inte om du är i en särskild riskgrupp, till exempel om du tidigare har fått kejsarsnitt.
Du möter upp på förlossningen tidigt på morgonen den dag du ska sättas igång. Du kommer då först att få gjort en CTG-kurva i en halvtimme och därefter få utlevererat de piller som ska tas under dagen. Kanske får du lov att åka hem och komma tillbaka senare eller nästa dag, kanske blir du inskriven direkt.
Proceduren upprepas och fortsätter tills livmoderhalsen är borta och du har öppnat dig ett par centimeter. Det är här du kan ha tur att det redan sker på den första dagen, eller så kan det vara så att du måste vänta ett par dagar, det är mycket olika och omöjligt att förutsäga.
Fosterhinnorna bryts
När du har öppnat dig ett par centimeter kan barnmorskan komma in och sticka hål på fosterhinnorna, så vattnet går. Har du redan öppnat dig innan igångsättningen är pillerna överhuvudtaget inte nödvändiga.
Det gör inte ont att få taget fostervattnet, eftersom det inte finns några nerver i fosterhinnorna. Barnmorskan sticker hål med hjälp av något som liknar en liten strumpsticka, eller med en liten plastgrej som hon kan sätta på en finger utanpå sina handskar. För dig känns det bara som ett litet tryck, varefter du kan märka vattnet börja sippra ut så smått. Därefter kommer värkarna, som blir kraftigare och kraftigare, så att du kan öppna dig upp till 10 centimeter.
Om värkarna inte startar
Om värkarna inte har startat efter högst ett par timmar, eller om de inte blir kraftigare, kommer du att få ett dropp som stimulerar värkarna. Det gör man också om fostervattnet har gått, men din förlossning inte startar av sig själv därefter.
Du får ett värk-dropp precis som du får ett vanligt dropp eller ett blodprov. Du får lagt ett litet dropp i din hand kopplat till ett stativ, där det hänger en påse med värkstimulerande hormon. Hormonet är en konstgjord efterlikning av det hormon som din kropp själv producerar för att starta värkarna. Barnmorskan kan reglera droppet, så att du så smått får mer, eller stoppa det om det blir för mycket för dig eller barnet.
Kraftiga värkar kan vara både obehagliga eller smärtsamma, men du kan lyckligtvis också få smärtstillande samtidigt och du har dessutom möjlighet att röra dig runt med droppet, vilket också kan hjälpa mot smärtorna.
Det sällsynta kejsarsnittet
Det är extremt sällsynt att kroppen inte reagerar på igångsättningen, men om det ändå händer är den sista lösningen kejsarsnitt, där man helt enkelt går in och hämtar barnet. Detta gör man oftast bara om den gravida inte reagerar på pillerna efter 4-6 dagar, eller om det inte kommer värkar i samband med värk-droppet.
